心衰患者该如何正确饮水？
更新于 2022-11-08 09:36:29 
by 日照心脏病医院 在生活中，人们普遍认为多饮水对健康有帮助，然而在心内科有一种疾病需要限制饮水量，这个疾病就是心衰，在心衰治疗过程中，“容量（液体）管理”是影响疾病预后的重要因素，但在实际管理过程中，患者却仍落入种种误区。比如说，不少心衰患者经常感觉口渴，以为是体内缺水了，于是拼命喝水，反而可能导致病情加重，这其实就是容量管理不当，诱发了心衰急性发作。那么，心衰患者可以多喝水吗？心衰患者水“喝多了”会怎么样？
目前认为，心衰患者体内水的潴留主要缘于钠的潴留，身体内潴留7克氯化钠的同时，必须潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡。所以心衰首先要限制钠的摄入。对于症状稳定的轻、中度心衰患者，可以不严格限水。事实上适量摄入液体还可以促进尿液排出，改善水肿。
对于严重心衰，尤其伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，在低钠饮食的同时，必须适当限制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这也是顽固性心衰的重要诱因之一。一旦发生这种情况，应将液体的摄入量严格控制在500～1000毫升，并采用药物治疗。但心衰患者也不应过度限水，如果液体摄入过少，患者容量不足，也会出现头晕、乏力、血压偏低等不适，这对于病情控制同样不利，尤其是合并症较多的老年人，持续的低血压可能诱发急性脑血管事件。
日常生活中，很多心衰患者总觉得口渴，想要不停地喝水。这是因为心衰以后体内激素水平异常增高导致的，但这种感觉常常是“假象”，实际上身体可能并不缺水。因此，在日常生活中，心衰患者不仅不可以跟着“感觉”喝水，还必须特别注意管好“水”，包括每天进入身体的水、排出身体的水。
心衰患者所有经口进食的食物或者液体均应折算成“水”来计算。首先，食物中也含有很高比例的水，水果、蔬菜中的水折算为其重量的90%，粮食、鱼肉折算为重量的80%，干果折算为重量的70%等。
其次，直接喝的水很好算，喝多少就算多少。需注意的是，如果输液，输入的液体量也需算在内。水喝得合不合适主要还要看体重，体重保持稳定最重要。
另外，心衰患者往往口渴感觉较为强烈，针对这一点，也有一些应对的小窍门：除了增加饮水的频率、少量多次以外，如果秋冬或者在空调环境中，空气比较干燥，可以考虑使用加湿器增加空气湿度；饮品中增加柠檬、话梅等生津止渴的食物；尽量用鼻呼吸，避免张口呼吸；控制好血糖，避免高血糖引起口渴；低盐饮食，避免摄入含盐量过高的食物等。
心衰患者进行合理的液体管理至关重要，液体的摄入过多或过少，都不利于病情的控制，建议在关注“入量”的同时，也关注患者的“出量”，“量出而入”“出入量平衡”，才能尽量避免心衰的急性发作。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色或粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，需定期对自己的心脏进行检查。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便，临床上应用较为普遍的方法。
心力衰竭患者饮食主要是要以清淡为主，不要吃高脂肪、高热量的食物，不要暴饮暴食，可以少食多餐，可以多吃点蔬菜和水果。患者要建议低盐饮食，低盐饮食可以有效的控制心衰引起的水肿，从而减轻心脏的负荷。除此之外，患者建议不要吃油炸的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，以免会加重病情。
心力衰竭患者可以做一些节奏比较平缓的有氧运动，进行锻炼时应考虑心衰的严重程度，根据心衰的严重程度不同，选择不同的运动方式。如急性期心衰患者不宜进行任何体育活动，以卧床休息为主。稳定期的心衰患者也不宜进行剧烈的体育活动，可以从事轻体力劳动及运动，可以散步、短暂的快走、体操、瑜伽、太极拳等运动，既有利于身体健康，又不会导致过度疲劳。
抽烟会导致烟草中的尼古丁，焦油迅速的释放入血，导致血管内皮细胞功能受损，从而引起心包细胞的功能不全。吸烟后还会引起交感神经兴奋过度，造成心率加快，心肌耗氧量增多，心血管出现收缩，会加重心脏的前后负荷。喝酒同样也会导致一些功能性的减退，所以有心力衰竭患者最好是戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。
值得注意的是，心力衰竭患者平时要谨遵医嘱，按时服药，定期体检。日常养护还有许多需要注意的地方，把握不准的地方要及时联系医生，切不可自作主张。
