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冠心病用药能不能停?医生的建议来咯~

更新于 2022-11-08 09:29:26 by 日照心脏病医院

许多患者经常会有疑问:“是不是我一旦放了支架就需要终生服药,不能停了。”其实,放支架与长期服药不是因果关系。长期服药是因为你得了冠心病,而不是因为放了支架。那么,通常冠心病需要长期吃什么药呢?




抗血小板药

这是支架术后非常重要的药物,防止支架内血栓形成,主要包括两大类:一是阿司匹林,这是冠心病治疗的基石,需要长期服用,无特殊原因不要停用;二是ADP抑制剂,其实就两种药,氯吡格雷或替格瑞洛,这是要求支架术后至少服用12个月,12个月后复查支架通畅可考虑停服。


这两种药是非常关键的用药,绝不可以随意停用,否则后果往往是灾难性的。服用抗血小板药是应注意是否有出血倾向,如牙龈出血,皮肤出血点,有无黑便;虽然抗血小板药物有副作用,但多数情况下不会构成严重后果,患者不应随意停用。

他汀类药物

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等,每晚一次。这类药物主要作用已不是降血脂,而主要是稳定动脉斑块,减缓甚至逆转斑块进展的作用。冠心病患者,无论血脂情况如何,建议均长期服用他汀类药物。

长期服用他汀类药物可能会使转氨酶升高,如果不超过正常上限的三倍可以继续用药。需要特别注意的是:当出现疲乏、肌无力或者肌痛,即使肌酸激酶水平不增高也要到医院就诊,千万不要拖延。


控制心率的药物

主要包括美托洛尔、比索洛尔等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率,减慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的复发,从而改善患者的远期疗效。是冠心病患者需要长期服用的药物。


在服药期间应密切观察心率。在服药期间心率不要低于50次/分钟,过慢的心率对患者也不好,可能造成乏力甚至脑缺血。

ACEI或ARB类药物

比如“XX普利”或“XX沙坦”药物,人们的印象里这都是降压药,但如果是有心肌梗死病史的患者,这类药物能促进血管扩张,改善心肌功能,具有抗心肌缺血的作用,也是需要长期服用的。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的最大副作用是干咳,严重时可咨询医生是否更换为血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。

当然,每位患者的病情都是不尽相同的,需要精确的、个体化的制定治疗方案。但是,冠心病患者用药不能停!不能停!不能停!重要的事情说三遍。



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冠心病患者日常要牢记哪些注意事项?


1、不能随便停药

在没有特殊情况下,患者需要终身服用抗血小板类药物,如阿司匹林、他汀类药物,这些药物不仅能降低胆固醇,还能稳定动脉粥样硬化斑块,所以不能随便停用药物,要定期到医院检查,并且让医生根据身体情况调整药物用量。

2、心脏有不适要及时就医

若感觉有典型的心绞痛症状需及时就医,如胸骨下段偏左的位置有闷胀感、总感觉有大石头压在胸口,又或者是上腹部以及喉咙发紧,感觉有人在夹住脖子等,都可能是冠心病发作,要及时就医。


3、定期复查肝功能
因为患者需要长期服用阿司匹林等药物,各种药物需要在肝脏中分解代谢,时间一长会给肝脏带来伤害,所以定期做肝功能检查,了解肝功能情况。若发现药物伤害到肝功能,需要及时采取保肝措施以及让医生更改药物。
4、饮食运动要注意

冠心病患者在日常的饮食要保持低脂肪、低热量、高蛋白质,注意避免暴饮暴食,不吃辛辣刺激油腻食物,避免影响疾病。此外运动时要避免过于激烈,选择平缓不刺激的运动,防止心脏受刺激。在运动过程中若有任何不适,都需及时停止并且观察身体,一旦症状加重要及时就医。


5、要随身携带急救药物

如硝酸甘油等药物,因为冠心病患者在任何情况下都会发病,所以随身携带药物可以避免在发病时得不到及时救治。一旦发病及时平卧休息并且保持安静,而且及时服用硝酸甘油让不适感得到缓解,最后马上就医。



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