研究证实，40%-72%的急性心肌梗死病人后续会发生便秘。因便秘而引起的心源性猝死发生率高达9.72%。便秘虽然不会直接威胁生命，但用力排便可增高腹腔压力、增加回心血量，进而加重心脏负担，扩大心肌梗死范围。因此，解决便秘的问题，对降低并发症的发生、促进康复具有重要意义。

疾病因素：因疾病因素患者需要卧床休息，胃肠蠕动减慢。然后，治疗期间使用的β受体阻滞剂、利尿剂等均会导致肠壁肌肉松弛，减弱肠蠕动，增加便秘的发生率。

心理因素：疾病引起疼痛、发生心肌梗死后的焦虑、恐惧、抑郁、肢体活动减少使肠蠕动减慢可导致便秘。

生理因素：①年龄：老年人随年龄增长，腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢。②排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。

饮食因素：由于疼痛，病人机体营养失衡，进食时间及纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。

社会文化因素：排便需要人员帮助而丧失隐私时，可能压抑排便需求而造成排便功能异常。

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心理方面

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饮食方面

根据自己饮食习惯制定可食用、禁食用食物目录，可增加蔬菜、水果等营养物质的摄入。急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为原则。可在清晨养成空腹喝温开水的习惯，在情况允许的前提下，患者每天的饮水量应该在1000-2000毫升，对于预防便秘具有重要意义。

由于环境及排便方式的改变，多数患者不习惯在床上排便，应改变心态，积极配合，一旦有便秘及时告知家属及护士，以便护士及时给予帮助和护理。床上排便时用屏风遮挡，如不能适应卧床排便，可将床头抬高20°~30°，以增加患者舒适感，排便时应放松情绪，张口哈气以减轻腹压，勿屏气和用力排便。排不出时可适当应用开塞露协助排便。

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按摩通便

腹部按摩是目前临床领域中治疗便秘的常用手段之一，通过腹部按摩可促进肠蠕动，缓解胃肠道不适等症状，促进食物残渣的排出。腹部按摩可提高肠蠕动，促进排便。按摩手法如下：一侧下肢屈曲，腹肌放松，将右手掌平放在自己的下腹壁上，顺着结肠的走向，进行环形按摩，一般从右下腹到右上腹，再到左上腹，再到左下腹，每次按摩10-15分钟，动作轻柔，力度由轻到重，并且以能耐受为主，每日按摩2-3次即可。按摩一般在晨起或者午睡醒后，排便前的20分钟进行为宜。

急性心肌梗死病人由于疾病、药物、卧床、饮食结构、心理因素、排便习惯改变等均会引起便秘。用力排便时可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和耗氧量，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。

尤其是急性期2~3周内的排便情况应引起高度重视，加强预防便秘更是要紧。如有胸痛、胸闷等情况请及时拨打青岛大学日照医院/日照心脏病医院急救电话0633-7689053。