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年轻人心梗更可怕!出现这些症状要警惕

by 日照心脏病医院 更新于:2023-07-18

“太感谢医生了,要不是他让我进一步检查,说不定哪天真就突然心梗了。”在青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院病房里,刘先生连连称赞医生“太厉害了”,“只问了我几个问题,就怀疑我的心脏血管有问题。没想到一查,一条心脏主要血管堵了90%!想想都觉得后怕。”


今年45岁的刘先生前不久因为时不时胸闷,来到青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院门诊就诊。心内科主任医师、医学博士、博士后、青岛大学硕士研究生导师唐忠仁主任仔细询问病情后了解到孙先生最近三个月来出现与活动相关的胸闷症状,而且越来越严重。

“我家住在四楼,原来一口气爬上去没问题,最近爬楼回家觉得很费劲,喘大气,中间至少要停下来休息一次。”结合其他情况,唐忠仁主任高度怀疑孙先生有冠心病,而且很可能心脏血管已经出现堵塞,于是建议进一步检查。

果不其然,在完善相关检查后,孙先生的心电图有明显ST波改变,心肌酶指标异常,当天下午,唐忠仁主任为其做了冠脉造影检查,结果显示其心脏左前降支中段堵塞了90%,这正是他反复胸闷的原因。于是为其植入一枚支架,打通堵塞的血管。术后,孙先生胸闷症状已明显缓解。





我国发生心梗的平均年龄为62岁,但近几年来,45岁以下的中青年群体心梗发病率逐年上升。

15~29岁、30~44 岁年龄组发病率分别以年均14.57%与 6.40%的比例上升,心梗发病呈现年轻化趋势。

而年轻人发生心梗,情况往往比老年人更为凶险!




年轻人发生心梗 往往更为凶险!

01
梗得突然

老年人的心梗常常存在多支血管病变,容易引发心绞痛,但也因此可以作为心梗发生前一个较为明显的警示症状。


年轻人心梗,常见原因除了和老年人常见的冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管闭塞一样以外,还有一个重要原因是患者出现血管轻中度狭窄,平常没有心绞痛症状,但是发作时由于高凝高黏或者冠脉痉挛造成急性血管闭塞,从而发生急性心肌梗死。


02
没有“备用血管”

由于老年人很多情况下之前出现过血管狭窄,经常会有缺血性心绞痛发作,为了适应这种情况,心脏会建立起血管的侧支循环,也就是在主要血管旁边长出像“小树枝”一样的侧支血管,进行自我保护,维持血氧的供给,所以心梗发作时凶险程度相对要小一些。


年轻人的心梗来得突然,有一大部分是没有严重狭窄,平常没有缺血性心绞痛的发作,缺乏缺血性心绞痛预适应,因此当心梗来临时,血管突然被堵塞了,心脏来不及代偿,更容易造成恶性心律失常、 心源性休克等凶险的情况。





心梗并非“悄无声息”

若出现这些症状要警惕!




心梗的发生,常被认为是突然倒地、悄无声息的。实际上,大多数心梗在发作之前是有征兆可循的,特别是在一个月至一周的时间里,若能及时发现身体出现的某些异常,就能大大降低死亡风险以及对身体的损伤。



典型症状
01
胸闷

心梗发生前最典型的症状就是活动后胸闷,在其心梗发生前半个多月的时间里,会时不时会出现胸闷的不适情况。这种不适常发生在活动后,与活动相关,比如跑步、游泳、爬楼梯等心脏需血量及需氧量较高的活动,平常坐着一动不动或者持续数小时或一天的胸闷,可能就不是心脏方面的问题。


但活动后出现胸闷、气短容易让人产生错觉,觉得就是活动引起的正常不适状态,那么我们就可以来对比一下。

比如在做相同运动时,以前跑800米或爬了5层楼虽然累,但并没有特别强烈的不适感,而现在做完这些运动后就明显感觉有不舒服,胸闷、气短,甚至胸痛、嗓子发紧、后背痛、出很多汗等,就要有所警惕了。


02
长时间的心绞痛

大部分人会突然出现持续20分钟以上的心绞痛,既往有过心绞痛的患者,症状会加重,时间可能延长,同时伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。





不典型症状

现实生活中,很多患者的心梗症状远不止这些,如果出现以下部位的疼痛且没有缓解情况,不要忽视,也可能是心梗!

01
偏左侧的疼痛 

心肌缺血导致的疼痛,通常放射到偏左侧颈部以及左后背、左肩、左臂内侧等,一旦近期出现了这类的症状,建议到医院进行筛查。


02
后背痛 

有些心梗患者的疼痛会放射到后背,出现持续的后背疼痛。


03
上腹痛 

上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感。


04
牙疼

少数情况下,心梗也可能表现为左侧颌部疼痛或牙痛。





突发心梗时

要这样正确自救


正确的步骤做法

1.当自己或身边有人出现胸痛症状时,可含服硝酸甘油(服用前量血压,血压低则不要服用),如持续15分钟以上还不能自行缓解,则不要再含服,立即拨打120急救电话,告知接线员准确位置。

2.等待救护车期间,患者平卧,不要有过多活动。

3.如果患者出现意识丧失、心脏骤停的情况,要尽快进行胸外按压、心肺复苏等抢救措施,并立即让周围的人寻找最近的自动体外除颤器(AED),进行抢救。


这些事情不要做

❎ 存在侥幸心理

一旦发生胸痛,且持续长时间都不能缓解,不要有侥幸心理,立即拨打急救电话。

❎ 自行开车去医院

自行开车一旦途中病情加重或发生猝死则无法及时应对,还可能增加事故发生几率,所以不建议自行驾车。


❎ 非要去指定的医院

急诊介入治疗是救治心肌梗死最有效的方法心梗黄金急救时间是2小时左右,因此不要耽误时间非要指定某所医院,要听从救护人员的指挥,转至具有心脏介入能力的医院,应首选已成立胸痛中心的医院,因为胸痛中心可以为急性心梗患者救治提供快速而规范的诊疗通道。


❎ 不听医嘱,犹犹豫豫

医生确诊患者为急性心梗,并适合急诊介入治疗,别犹豫,要相信医生的判断,以免延误治疗时机。时间就是心肌,每耽误一分钟,就意味着更多心肌细胞坏死。



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