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你以为是术前“卖身契”?其实麻醉医生真想让你明白……

更新于 2021-06-17 08:31:16 by 日照心脏病医院

在自己或亲属需要做手术的时候,对于大部分人来说都会遇到一个穿着拖鞋号称自己是麻醉医生的人来做麻醉术前访视和谈话。无论手术大小,对于患者来说,手术之前最重要的步骤之一就是签署《麻醉术前访视单》和《麻醉知情同意书》。


尽管麻醉医生会解释的很充分,但到头来很多患者其实并不清楚那张纸上写了什么,麻醉医生说了什么,也偶尔会遇到因为不理解内容而产生的术后投诉甚至纠纷。


当麻醉医生拿来那一纸文书时,你是否完全明白了那张纸上写的是啥?很多人都会想:“那还不是医生让签啥就签啥呗”。其实医生很希望每个患者及家属都能在充分理解同意书的情况下签字。今天小编就带您来看看这些单子上到底都说了什么。



一、患者信息:患者的姓名,年龄,住院号等。

二、患者基本情况:个人史,现病史,既往史,基本生命体征等。

三、患者入院后的检查结果:胸片,心电图,生化检查,血细胞分析,肝肾功等。

四、患者的疾病介绍和治疗建议:根据患者所患疾病及进一步所要进行的治疗或者手术过程中,患者为什么需要麻醉。

五、麻醉方法选择:全身麻醉,椎管内麻醉,神经阻滞麻醉,基础麻醉等等。

六、麻醉潜在风险及对策:

(1)与药物相关:过敏反应及过敏性休克,中毒等。

(2)不同的麻醉方法和操作相关:

1)全身麻醉:呕吐,误吸,恶性高热,术中知晓,牙齿松动脱落,喉痉挛,声带损伤,支气管痉挛,苏醒延迟等等。

2)椎管内麻醉:腰背痛,头痛,硬脊膜外血肿,感染,神经损伤,截瘫等。

3)神经阻滞:血肿,血气胸,神经损伤等。

4)与有创监测操作相关:感染,血肿,血/气胸,血栓,肺栓塞等。

5)术后镇痛相关:呼吸抑制,恶心呕吐,瘙痒,尿潴留等。

(3)与原发病或并存疾病相关:脑梗史,脑出血,脑水肿;心律失常,心肌梗死,心力衰竭;肺不张,肺水肿,肺栓塞,呼吸衰竭;呼吸心跳骤停等。

(4)与外科手术相关:失血性休克,严重迷走神经反射引起的呼吸心跳骤停,压迫心脏或大血管引起的严重循环功能抑制及其并发症。

(5)其他特殊情况。

乍一看,这份向患者及家属说明手术中所需要进行的麻醉操作及风险的文书。又是要心跳骤停、又是要脑梗死等属看到不免都会心惊肉跳,做个手术上个麻醉真有那么恐怖吗?


其实,随着近几十年的麻醉学科发展,由麻醉引起的死亡率已经非常低,达到1/10万级别,这要求多数麻醉医生从业一生,也不能出现一例因麻醉死亡的病例。虽说遇到直接因麻醉致死的病例极其罕见,但麻醉工作中仍时常出现小概率并发症,这些并发症通常会给患者带来极大的伤害。

那我们为什么一定要签署《麻醉知情同意书》?因为手术和麻醉将会短时间影响人体的生理机能,所以麻醉医生要尽可能多地了解手术患者的身体状况。除了在手术中确保患者无痛、舒适外,麻醉医生还要时刻监护和维持患者的重要生命功能,所以了解患者的术前状况是非常重要的,包括以往的疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。



根据治疗或手术需要,麻醉医生会提供给患者及家属多种麻醉方法,再根据患者或家属的意愿选择来确定最终的麻醉方法,这也最能体现出患者及家属的知情同意权的地方。由于个体差异及合并疾病的不同,每个人对麻醉的耐受和反应都不一样,所以麻醉过程中可能会出现意外和并发症。

任何麻醉都伴随着一定的风险,作为患者及家属,有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险,这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。

所以说,只有小手术、没有小麻醉。不论手术是大还是小,不管麻醉是简单还是复杂,都要求我们麻醉医生有高度的责任心。


从接触患者的第一刻起,到安全、平稳的把患者送出手术室、麻醉恢复室,都必须保持高度的警惕,把患者安全放在第一位,“勿以事小而不为”。唯有如此,才能避免许多不必要的危险,才能最大限度的为患者的安全提供保障。



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