“明天就要做手术了，听说要做全麻呢，要签麻醉同意书、风险书……看得我好紧张。麻药少了，我会不会疼？麻药多了，我会不会变傻？我会不会从此一睡不起？麻醉医生，要不咱们好好聊聊，改局麻行不？”
今天日照心脏病医院麻醉科医生跟您聊聊，就医过程中大家对麻醉的那些误解。
问题：麻醉会不会让人变傻？
全身麻醉药物，过大剂量的麻醉药的确会对神经系统造成影响，但是经过一百多年的摸索，人们已经基本确定了现有麻醉药物的安全剂量。
一般来说，95%以上的麻醉药物会在6小时内经肝、肾、呼吸道排出体外，不会对智力造成影响。少数情况下，一些老年人在接受大手术后，学习能力、记忆力和注意力短期内会出现一定程度的下降，即“术后认知障碍”，这与患者年龄、麻醉时间、手术并发症、术后感染等多种因素有关，并不一定和麻醉药物有关，而且大多很快能够恢复，所以不必因此感到担心！
问题：麻醉前偷吃点不算啥？
关于术前禁饮食，主要是出于手术和麻醉的考虑。一般来说，除非是急症手术，只要有条件，均必须严格执行术前禁饮食，只要是需要全身麻醉的手术，一般都会要求患者术前禁食6—8小时。因为实施全身麻醉后，病人会失去正常的保护性反射，比如吞咽反射消失、食管下段括约肌松弛等。此时，胃内容物极易通过食管返流至口腔，然后随着呼吸进入气管，引起窒息（立即死亡）、吸入性肺炎（持续的风险）。
对于硬膜外麻醉或腰麻的患者来说，麻醉所阻滞的范围是局部的，但如果麻醉平面过高，会引起血压下降，大脑供血不足时也会出现恶心、呕吐。手术中，胃肠道的牵引反射也会引起患者的恶心、呕吐，给患者带来麻醉风险。
对于臂丛等神经阻滞麻醉的患者，由于术中使用麻醉药物及患者的年龄、性别、手术时间以及胃肠道反应等因素，也会造成患者恶心、呕吐，进而导致误吸的危险，所以也要求严格禁饮食。现在知道了吧！手术麻醉前的严格禁饮食是关乎生命安全的大事。
问题：麻醉药怎么给、从哪给？
纵观麻醉这门学科的发展历程,道路曲折,各种麻醉方式也都曾在历史中出现过，从最古老的“大棒打昏、酗酒消痛”，到现如今主流的麻醉方式，麻醉历经了更加多样化、安全、有效的进程。
全身麻醉：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使病人意识消失而周身无疼痛感觉的过程。
吸入麻醉：挥发性麻醉药或麻醉气体由麻醉机经呼吸系统吸收进入血液，抑制中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。
静脉麻醉：将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
复合麻醉：没有一种麻醉药在单独应用时就能满足手术需要，目前临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。一般以诱导阶段使用静脉麻醉，维持阶段使用吸入麻醉的方式较为常见。
局部麻醉：利用局部麻醉药，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。
椎管内麻醉：将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。
神经阻滞麻醉：将局部麻醉药注射到身体某神经干(丛)处，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有臂神经丛阻滞、股神经阻滞等。
表面麻醉：将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。
问题：怎么用了镇痛泵还疼？
手术后疼痛是难以忍受的，为了减轻患者术后的痛苦，通常会选择术后镇痛泵。但是，也有一些患者反应，为什么用了镇痛泵之后还是感觉痛？
首先大家需要知道，镇痛泵真正有作用的是里面缓慢持续输注的镇痛药物，然而这些镇痛药物在消除疼痛的同时，也或多或少有一定的副作用，比如意识障碍、呼吸抑制等，因此往往麻醉医生都会根据患者的手术种类、个人身体基本情况、体重年龄等提前设定好一个安全有效的药物剂量。因此它的作用更多是为了缓解疼痛，保证安全的一种手段，并不会为了追求极致舒适而无视风险。
其次，每个人对于痛觉的敏感程度有所不同，甚至有些多次手术的患者因为经历过多次麻醉药物的体验，身体也变得具有麻醉药品的耐药性，所以这一类患者术后阵痛的效果往往感觉不佳。
再者，现有的大部分镇痛泵一般都有患者自控的按钮，它的作用就是当患者感到疼痛时，通过自控按压暂时增加一定的药量，从而缓解短暂的一过性疼痛。正确的使用镇痛泵，其实是可以减轻至少50%的疼痛感。
看到这里，您是不是对麻醉有了更理性的认识！
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