血透为何必须每周三次？少一次后果有多严重？

血液透析，简单说就是用人工的方法部分代替肾脏的功能，帮助尿毒症患者清除体内的毒素和多余水分。青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院血液净化中心拥有一支专业、负责的医护团队和先进的透析设备，致力于为每一位肾友提供安全、个体化的治疗。我们见过太多因侥幸而付出惨痛代价的教训——以下这个真实病例，希望能为所有透析患者敲响警钟。

58岁的张女士（化名）透析三年后，自觉身体状态恢复良好。她擅自将每周三次透析减为两次，累计少透十余次。起初只是有点乏力、食欲下降、活动后心慌气喘——她以为是小事。随后一次夜间睡眠当中，突然胸闷气短、无法平躺。来医时血钾已高达6.8 mmol/L，左心室射血分数降低，确诊急性心力衰竭、高血钾。经急诊透析抢救，病情顺利恢复，但是自我感觉身体状态大不如之前。

为何建议每周三次透析？

很多肾友问：“能不能减到两次？甚至一次？”答案是：一般不能，如果残余肾功能很差的病友每周必须三次。其原因如下：

1. 毒素的“反弹速度”

透析能快速清除肌酐、尿素氮等小分子毒素，但它们在你体内积聚的速度很快。如果间隔时间过长，毒素水平就会升得很高，出现尿毒症的症状，损害全身器官。

2. 水分的“承受极限”——这才是最致命的

由于大部分肾友都没有多少残余肾功能。两次透析之间喝进去的水，全都在体内积着。医学要求每日体重增长不超过1公斤，两次透析间隔期增长不超过干体重的3%~5%。以50公斤体重为例，透析坚持体重增长最好不要超过2公斤。

短期风险：透析时短时间内脱掉大量水分，极易造成低血压、肌肉痉挛、抽搐，过程非常痛苦。

长期风险：心脏反复被“泡涨—快速脱水”，就像一块海绵被反复拧干、泡发，很快会纤维化、失去弹性，最终导致心力衰竭。张女士的心脏，就是这样被一步步拖垮的。

那有没有人可以每周两次？

有，但必须同时满足极严格的条件：

仍有可观的残余肾功能（自身还能排部分水和毒素）

干体重控制极佳，间期体重增长很少

心血管状态稳定，血钾、血磷等指标达标

经血透医生全面评估，并需要更密切的监测

即便如此，每周两次通常毒素清除不充分，可能需要延长每次透析时间或联合其他治疗。擅自减透，等于拿命赌博。

给肾友的心里话

规律透析是生活质量和生命长度的基石。请把它看作像吃饭、睡觉一样必要的事。同时，配合 “严格限水 + 低盐、低钾、低磷饮食”，控制间期体重增长，能让每次透析更平稳、更舒适，也是保护心脏最有效的方法。

青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院血液净化中心全体医护始终与您并肩。规律透析，是对自己生命最好的尊重。