随时有猝死风险
三支血管闭塞
术中心脏不停跳
冠状动脉搭桥
体外循环团队随时待命
……
当这些关键词组合在一起时
足见这台手术的
难度之大、风险之高
近日,青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心外科团队为70岁张阿姨完成一场“心尖之舞”,在跳动的心脏上实施冠脉搭桥,将细如发丝的1毫米的血管进行吻合,并且保持血管畅通,为其架起“生命心桥”,患者术后恢复顺利并康复出院。
来自济南的张阿姨三年前劳累时出现胸闷、气短症状,休息后缓解,刚开始她并没有在意,今年三月份,在家人的要求下带她到当地医院检查,结果显示:给心脏供血的冠状动脉的三条主要血管已经出现堵塞,而且最重要的左主干末端、前降支和回旋支已经闭塞,右冠的近端也有70%狭窄,随时可能发生心源性猝死,十分危险。同时张阿姨也被医生告知由于心功能差,外科搭桥风险大,建议保守治疗。
张阿姨接连跑了好几家医院,得到的答复都是如果进行搭桥手术治疗,风险和难度都极大。
医生的诊断让张阿姨日夜难寝,不但精神状态不佳,身体也每况愈下,已经严重影响了她的生活质量。“我真怕哪一天突然间心跳骤停,那时候想做手术都没有机会了。”
在日照工作的张阿姨儿子通过朋友得知青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院在治疗心血管疾病方面很权威,张阿姨抱着一线希望慕名来到近400公里的日照心脏病医院,找到心外科周涛主任。
经过全面检查,张阿姨病情远比医生预想的复杂,不仅心功能差,而且血管也有不同程度的钙化,给治疗增加了很大风险,手术的复杂性、难度非常大。
“可以反映心室收缩泵血功能的EF值仅有35%,而正常人该项数值却在50%以上,而且身体机能和血管条件也不好,这也给手术增加了更多风险和不确定性,但是如果不及时处理,随时有猝死的危险……”周涛主任解释道。
”由于患者心功能太差,如果经历体外循环,无法脱机的风险太大,鉴于目前患者的心脏状况,适合采用更加稳妥的非体外循环下冠状动脉搭桥术。整个手术期间心脏不停跳,全身血液循环不中断,术后机体应激性反应小、器官细胞损伤少、并发症发生率低、术后心脏功能恢复快等优势,是最适合的手术方案。同时,手术过程中体外循环团队都在一旁待命,一旦出现突发状况,可随时转为体外循环模式继续为生命保驾护航!”
周涛主任谈话中的从容、专业、耐心,让张阿姨一家人相信日照心脏病医院是可以将心放心托付的地方。
术前经过多学科联合讨论,心外科团队决定为张阿姨实施非体外循环下冠状动脉搭桥手术。
心脏大血管手术,大部分为高精尖手术,“心脏不停跳”搭桥对外科医师的技术要求更高,要求医生必须具备扎实的手术操作功底和更高的外科吻合技术,以及系统全面的专业知识作为保障。
凭借精湛的技术、丰富的经验以及默契的团队配合,手术历经3个小时,心外科团队术中用比发丝还细的缝线,在跳动的心脏上把桥血管和冠状动脉仔细缝合,完成4根冠脉血管桥,大隐静脉-对角支搭桥、大隐静脉-左室后支搭桥,大隐静脉-后降支搭桥、乳内动脉-前降支搭桥,为患者开辟了新的生命通道,手术顺利完成。
由于未经历体外循环,张阿姨回到病房后顺利拔除气管插管,并在心外科医护人员的精心治疗护理下逐渐恢复,心脏功能明显改善,不久便能下床活动,已于近日康复出院。
张阿姨的手术在青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院并不是个例,在多学科协作下,一些以往认为的高风险手术,在这里已成为常规。包含:
先天性心脏病传统开胸手术、各类先天性心脏病介入封堵术、开展各类微创/小切口心脏外科手术、冠状动脉搭桥术;非体外循环下冠脉搭桥术;瓣膜成形术;瓣膜置换手术;大血管Bentall手术、升主动脉置换、象鼻手术等各类大血管手术、全天候24小时开展各类急危重症心脏急诊手术。
作为省内最大的以心脑血管为专业特色的综合性医疗机构,青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院已成为区域内疑难复杂重症心血管疾病诊疗的医院,在毫厘间挽救无数生命,未来,心外科团队将不断提高诊疗水平,为众多心血管疾病患者带来“心”希望。