近日，日照心脏病医院这例45岁男性心梗患者病例，值得反思！这位患者其实上午刚刚来过医院，做了心电图虽然正常，但医生考虑他是心绞痛，建议患者立刻住院观察。

可是患者觉得心电图正常，没啥大问题，就没有住院，直接回家了。

结果就在当天下午3点，患者在家发生心梗，多亏及时拨打120送来医院开通血管，这才捡回一条命。

心绞痛是指由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适。心脏作为人体的一个重要器官，其自身也需要血液的供应，供应心脏自身血液的血管称之为冠状动脉。任何原因导致的冠状动脉供血不足都可引起心绞痛。

冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度，使得心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要，就会发生心绞痛。冠状动脉粥样硬化是引起冠心病心绞痛的最常见原因；除此之外如冠状动脉痉挛、严重的主动脉瓣狭窄或反流等也可能引起心肌供血减少引起心肌供血不足，导致心绞痛。

心绞痛的典型部位为心前区，胸骨中、上段后方，约手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽、牙龈或下颌部；也有部分病人表现为上腹部疼痛不适。

心绞痛一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，极少可超过30分钟。心绞痛病情程度与疼痛时间和冠脉狭窄程度是有一定联系的。

一部分心绞痛的疼痛部位并非典型部位，可表现为心前区以外的部位疼痛。如果每次劳累时发作性牙痛，持续几分钟，伴胸闷憋气。而牙齿及牙龈本身无器质性疾病，结合患者的冠心病危险因素，首先要排除心绞痛。

（1） 有诱因：胸痛多在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段后方，约手掌大小范围。可放射至左肩背部及左上肢尺侧。

（3） 性质：压迫、发闷或紧缩感，严重者表现为濒死、恐惧感。

（4） 持续时间：一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，极少可超过30分钟。

（5） 缓解方式：停止活动后3~5分钟逐渐缓解，或舌下含服硝酸甘油后2~3分钟内缓解。

我只是胸闷没有胸痛

为什么说我是心绞痛？

典型心绞痛具备上述特点，但有相当一部分心绞痛患者临床表现不典型，尤其是老年人、合并糖尿病的患者。这类人群因对疼痛的敏感性下降，心肌缺血时并没有明显的胸痛，只是表现为胸闷，同样可以诊断为心绞痛。

对于心绞痛发作时，硝酸甘油可以缓解心绞痛，有效且迅速！我们今天就说说硝酸甘油与心绞痛。

 首先：

1、硝酸甘油是心绞痛的主要急救药，对93%的心绞痛发作都有效，2分钟左右起效，是冠心病最常用急救药。

2、硝酸甘油不但可以缓解症状，同时根据能否缓解症状，有助于我们来诊断是否为心绞痛。

3、如果含服硝酸甘油，心绞痛持续不缓解，那么一定要怀疑急性心肌梗死，立即拨打120。

 其次：心绞痛一般每次发作时间3~15分钟，药物有效的标准:

1、显效：用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解。

2、有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。

所以，我们心绞痛发作时，含服药物有效的标准是2-3分钟缓解，如果持续十几分钟，要么是药物没效，要么是根本就不是心绞痛，还有一种可能就是是急性心肌梗死。

最后：很多朋友说急性心肌梗死的时候赶紧含硝酸甘油:

1、急性心肌梗死含硝酸甘油很难缓解症状。

2、急性心肌梗死常常合并低血压、休克，含完会加重低血压，比如说急性下壁右室心肌梗死，如说急性广泛前壁心肌梗死伴随心源性休克，这些情况绝对不能使用硝酸甘油的。

3、胸痛不一定是急性心肌梗死，像肺栓塞、主动脉夹层也会胸痛。

4、那胸痛不能含服硝酸甘油吗？

有冠心病病史的患者，搭桥术后、支架术后，冠脉既往有明确狭窄的，医生曾诊断过冠心病的，当发作心绞痛的时候，可以含服硝酸甘油。

含服硝酸甘油后部分人会出现：头疼，说明扩血管作用；也许会有脸红、心跳、低血压等反应。

日照心脏病医院温馨提醒您

1、有明确冠心病的患者，一定随身携带硝酸甘油且不要打开包装，因为打开包装会在3-6个月内失效。

2、对于个别三支病变，不能支架或反复发作的心绞痛朋友，常常大便或活动时就会发作，那么可以事前含服一粒，以确保安全。

3、明确心绞痛患者，支架术后患者，搭桥术后患者出门一定备一瓶没有打开或近期打开的硝酸甘油。

当然！硝酸甘油对于心绞痛的发作，确实是非常有效的急救药，但我们不能依靠硝酸甘油，毕竟它是急救药，用了硝酸甘油说明需要尽快到附近医院就诊，让专业的医生通过别的方法有效控制心绞痛！