生活中经常会遇到
运动后的呼吸、心跳加速的情况
很多人觉得这是心脏的正常反应
但是
负责心脏正常传导的心房和心室之间
如果多出一条岔路
可能引起心跳异常加快
甚至危及生命
近日,37岁的梁先生经历了一次特殊的“心律失常”,在一次运动后他突然感觉一阵眩晕,心跳也速度变快,甚至还伴有胸闷,当时没有在意,以为是运动后的正常反应,后来,只要是大量活动后,梁先生就会出现心悸症状,每次持续时间约几十秒。
最近这段时间,梁先生运动后的心悸症状逐渐加重,大约3-5分钟后才能缓解。于是,他赶紧到日照心脏病医院房颤门诊就诊,经过心电图检查,医生诊断可能是预激综合征。
对于这个诊断结果
梁先生是一脸茫然
这是不是严重的心脏病?
要不要吃药或者手术治疗?
会不会影响自己的工作和生活?
正常心肌冲动由窦房结(右心房)发出,先传至房室结,再激动心室。房室结就像地铁闸门一样,即使客流量再大再快,它也能有条不紊地维持秩序,尽可能保持正常心室率。
一般来说,心脏每分钟有60~100次的规律跳动。当心脏的窦房结或心房与心室之间,除了正常的电信号传导通路之外,又多了其他电信号传导通路时,也就是说,心脏的“电路”多了一条或者几条,电信号传播异常,刺激了心脏跳动过快,这就是预激综合征。
大部分预激综合征是心脏先天性发育异常造成的,预激综合征可能会导致心律失常,如阵发性室上性心动过速、房颤、房扑、早搏等。
大多数患者不发生心动过速时,平时没有症状,仅在日常体检时发现心电图异常,但患者发病机率随年龄增长,始终有发病隐患。因此,心脏传导信号会不定期地发生快速性心律失常,尤其是房扑和房颤时,导致心动过速(心率最快可达200次/分),会出现突发的心慌、心跳、胸闷、胸痛等表现,可诱发心功能不全、心源性晕厥,严重时可诱发心室颤动而危及性命,症状一般持续数分钟至数小时。
心脏跳动频率快,突发突止,持续时间长短不一,可反复发作。
感到黑蒙、晕厥。
气促,甚至胸闷、胸痛,脸色发白。
发生率低,比较少见。
当患者出现心慌、心跳突然加快、呼吸困难等身体异常信号时,需要立即就医,当患者出现严重晕厥、血压明显降低甚至猝死时,应及时拨打120求助。
预激综合征在发生心动过速的时候只有通过体检、测量血压时才会有异常表现,没有发生心动过速的时候做心电图检查可能会有心室预激波表现,因此可通过心脏听诊、血压测量和常规心电图检查进行初步诊断,视情况可再进行动态心电图检测、心脏电生理检查、BNP检查等,进一步明确病情。
预激综合征也是一种特殊的心律失常,心律失常常见于有心脏病基础的患者,也可见于心脏相对正常的人群,如果出现不适症状,要及时去医院的心血管专科门诊就诊,尽早发现和处理病情。
部分患者可通过心电图来发现是否心律失常,如果普通心电图发现不了问题,则用24小时动态心电图检查来捕捉心律失常。
心内电生理检查是目前针对心律失常诊断和评估最精确的检查手段。
心脏超声是检查原发疾病不可缺少的检查项目,可以帮助了解结构和功能是否正常,从而进一步明确心律失常的原因
食道调搏检查经鼻腔插入食道电极至心房附近,测定心脏发电、传输功能,明确心律失常的发生机理及诊断。
从来没有过心律失常发作和猝死的家族史,一般是不需要特别处理的,而当心律过快发作时,严重的需要切断多余的“电路”。另外,还应采取相应的治疗措施,防止心动过速的复发。
改善生活方式,适当进行运动,保持良好心态,避免情绪激动,如有糖尿病、高血压等慢性病患者,需遵医嘱进行控制。
在医生的专业指导下,结合个人自身情况,选择最合适的药物,按时服用,切勿擅自改药、停药。
如若发作频繁,持续时间较长,又或者难以自行转复且伴有并发症,就要考虑手术治疗,主要方法是通过“射频消融术”。
当发现预激综合征,请不要惊慌,如果出现早搏合并心动过速的情况下要及早的治疗,及时到医院的心律失常专业门诊就诊,让医生评估病情,选择合适的治疗方案。
日照心脏病医院心律失常专业的学科带头人、心内科副主任、副主任医师解新星博士,师从葛均波院士,是省内较早独立开展房颤射频消融术者