化险为夷！精准打通下肢血管

俗话说，“人老腿先老”。对于85岁的金先生（化名）来说，最近这双腿不仅老了，还差点成了他的“心病”。走一百米路就得停下来歇歇，那种钻心的疼，让他连平路都走不利索。

近日，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院血管肿瘤微创中心主任寇井泉带领团队，凭借精湛的医术，为这位身患多种基础疾病的高龄老人成功实施了腹主动脉及下肢动脉造影、球囊扩张支架植入术，不仅保住了老人的腿，更帮他重新找回了行走的自由。

走路像踩棉花，患者备受折磨

一个月前，金先生发现自己只要稍微走远一点，两条腿就开始疼，尤其是左小腿，疼得厉害时还得停下来揉一揉才能接着走。这就是典型的“间歇性跛行”。家里人赶紧把患者送到了日照心脏病医院。一检查，问题严重了：双下肢动脉硬化闭塞症！简单说，就是给腿供血的“水管”堵死了。

更棘手的是，患者今年已经85岁高龄，身体底子并不好。他不仅有20年的冠心病史，做过心脏搭桥和瓣膜置换手术，体内还装着起搏器；此外还有心衰、糖尿病、慢性胃炎等一系列毛病。面对这样一位“满身伤病”的高龄患者，怎么治？能不能治？成了摆在医生面前的一道难题。

抽栓+支架，化身血管“清道夫”

经过详细的术前评估，血管肿瘤微创中心主任寇井泉认为，虽然手术风险大，但如果不开通血管，老人面临的可能就是截肢甚至危及生命。必须迎难而上！

手术开始，考虑到老人身体虚弱，团队选择了创伤极小的静脉麻醉。寇井泉主任在患者右侧腹股沟处仅仅切开了一个1.5厘米的小口子，就像钥匙孔那么大，穿刺针精准地进入了股动脉。

术中造影显示，老人的髂总动脉狭窄长达4厘米，最窄的地方只剩下一丝缝隙，堵塞程度高达70%！而左侧的情况更糟，股浅动脉远端直接闭塞，腘动脉也堵得严严实实。

首先是“吸”。把血管里那些陈旧的血栓和斑块一点点吸出来。在这个过程中，为了防止细小的垃圾冲下去堵住更细的血管，他还特意放置了保护伞，把脱落的内膜组织稳稳兜住。

术后立竿见影，重拾行走信心

之后引入了动脉旋磨技术。把那些顽固的硬化斑块磨成微小的颗粒，随血流冲走。紧接着是“撑”。寇主任先后使用了球囊和支架，对狭窄闭塞的髂动脉、股动脉进行扩张和支撑。

患者的腹主动脉下段不仅狭窄，还存在一个凶险的穿透性溃疡。最后是“修”。针对肾下段腹主动脉的局限性狭窄，团队精准地在病变部位释放了覆膜支架，并进行了后扩处理，整个手术过程行云流水，历时约3个小时。随着最后一枚支架释放完毕，再次造影显示：原本堵塞严重的血管全线贯通，血流直达标足部！手术成功，患者顺利出院！

END

【专家提醒】

下肢动脉硬化闭塞症是老年人的常见病，像这样合并多种严重心血管疾病的高龄病例，手术难度极大。这次手术的成功，得益于青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院成熟的微创技术和围术期管理能力。不用开大刀，不用全麻，仅通过几个毫米级的穿刺点，就能解决大问题！